Mano, Pie y Boca en Niños: Síntomas y Tratamiento
Dra. Paula Andrade
CRM-SP 204778 | RQE 131771 | Título SBP 2024
Con licencia en Brasil — Itaim Bibi, São Paulo
Nota:La Dra. Paula atiende en portugués e inglés. Esta guía en español es informativa. Para agendar una consulta, el contacto será en portugués o inglés.
El jardín de infantes envió un aviso de brote de mano-pie-boca y tu hijo llegó con fiebre, rechazando la comida y con la boca llena de llagas dolorosas — el escenario clásico que asusta a cualquier papá. La buena noticia: en la gran mayoría de los casos la enfermedad es autolimitada y se resuelve en 7 a 10 días. Lo que importa es saber qué hacer, qué evitar y sobre todo cuándo llamar al pediatra.
Resumen Rápido
→Causa: Coxsackievirus (más común) o Enterovirus 71 — muy contagioso
→Síntomas clásicos: Fiebre → llagas en la boca → ampollas en manos, pies y glúteos
→Tratamiento: Paracetamol o ibuprofeno + hidratación + alimentos fríos y blandos
→Aislamiento: Hasta que la fiebre desaparezca 24h Y todas las ampollas estén secas
→Vacuna: No existe en Brasil — la prevención es el lavado de manos
→Dato: Caída de uñas 4–8 semanas después (onicomaédesis) es normal
¿Qué es la enfermedad mano-pie-boca?
La enfermedad mano-pie-boca es una infección viral aguda causada principalmente por el Coxsackievirus A16 y el Enterovirus 71 (EV71). Es muy común en niños menores de 5 años y frecuentemente genera brotes en jardines de infantes y guarderías. El EV71 es el serotipo más peligroso, asociado a complicaciones neurológicas poco frecuentes.
Cómo evoluciona — día a día
Días 1–2 (Pródromo)
- • Fiebre 38–39 °C
- • Irritabilidad y falta de apetito
- • Leve dolor de garganta
- • Ya es contagioso antes de que aparezcan las lesiones
Días 2–3 (Llagas en la boca)
- • Manchas rojas → vesículas → úlceras dolorosas
- • Localización: lengua, encías, paladar, mejillas
- • Dolor intenso — el niño rechaza comer y beber
- • Momento de mayor malestar
Días 3–5 (Sarpullido en la piel)
- • Ampollas en palmas de manos y plantas de pies
- • También: glúteos, genitales, rodillas, codos
- • Generalmente no pican (a diferencia de la varicela)
- • Nuevos brotes pueden aparecer 2–3 días
Días 7–10 (Resolución)
- • Las ampollas se secan y forman costra
- • Las llagas de la boca sanan sin cicatriz
- • El apetito regresa gradualmente
- • Vuelta a la escuela cuando todo esté seco
Tratamiento: qué hacer en casa
No existe tratamiento antiviral específico. El objetivo es aliviar los síntomasy garantizar una hidratación adecuada.
Paracetamol o ibuprofeno
Para la fiebre y el dolor. Paracetamol: 10–15 mg/kg cada 4–6h. Ibuprofeno: 10 mg/kg cada 6–8h (desde los 6 meses). Consulta la dosis con el pediatra.
Hidratación — prioridad máxima
Las llagas duelen y el niño rechaza líquidos. Ofrece pequeñas cantidades con frecuencia. Si rechaza líquidos por más de 6 horas, lleva al pediatra.
Alimentos fríos y blandos
Yogur, helado, banana aplastada, gelatina, paletas de fruta. Evita: cítricos, alimentos calientes, sal y condimentos.
Higiene de manos
Lava las manos con agua y jabón frecuentemente. Desinfecta juguetes y superficies con alcohol 70% o agua lavandina diluida.
No reventar las ampollas
Evita ropa ajustada sobre las lesiones. No revientes las ampollas — aumenta el riesgo de infección bacteriana.
No se necesitan antibióticos
La enfermedad es viral — los antibióticos no sirven. Úsalos solo si el médico detecta una infección bacteriana secundaria.
¿Tu hijo tiene mano-pie-boca?
La Dra. Paula Andrade atiende en portugués e inglés en São Paulo, presencial y por telemedicina.
Agendar ConsultaSeñales de alarma — cuándo ir al médico
La mayoría de los casos se resuelven en casa, pero busca atención médica si observas:
- El niño rechaza líquidos por más de 6 horas (riesgo de deshidratación)
- Fiebre superior a 39,5 °C que no cede con antitérmico, o que vuelve después de mejorar
- Vómitos persistentes que impiden la hidratación oral
- Somnolencia excesiva, dificultad para despertar o confusión
- Dificultad para respirar o respiración rápida
- Dolor de cabeza intenso o rigidez de cuello — señales de meningitis
- Convulsión
- Ampollas muy rojas, calientes, inflamadas o con pus (infección bacteriana)
- Bebé menor de 6 meses con cualquiera de los síntomas anteriores
Caída de uñas tras mano-pie-boca — ¿es normal?
Onicomaédesis — conocéla antes de asustarte
Hasta el 30% de los niñosque tuvieron mano-pie-boca pierden una o más uñas parcial o totalmente 4 a 8 semanas después de la infección. El mecanismo: el virus interrumpe temporalmente la producción de la uña en la raíz, creando una línea de debilidad que eventualmente separa la uña del lecho ungueal.
No es peligroso y no requiere tratamiento.Las uñas vuelven a crecer normalmente en 1 a 3 meses. Coméntaselo al pediatra para que quede registrado.
Aislamiento y vuelta a la escuela
Reglas de aislamiento
- Mantén al niño en casa mientras haya fiebre O ampollas abiertas (con líquido)
- Regreso permitido: sin fiebre por ≥24h sin antitérmico Y todas las ampollas secas y con costra
- Avisa a la guardería — otras familias necesitan saber para vigilar a sus hijos
- El virus puede permanecer en las heces semanas después de la curación — lava las manos tras cambiar pañales
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