Paracetamol ou Ibuprofeno para Crianças? Guia do Pediatra
Dra. Paula Andrade
CRM-SP 204778 | RQE 131771 | Título SBP 2024
Seu filho está com febre ou dor e você não sabe se dá paracetamol ou ibuprofeno? Essa é uma das perguntas que mais recebo de pais — especialmente de madrugada. A resposta depende da idade, do tipo de dor e de alguns detalhes importantes que a maioria dos rótulos não explica. Neste guia, vou te dar um protocolo claro e seguro.
📌 Resumo Rápido
→Paracetamol é a primeira escolha — pode ser usado desde o nascimento
→Ibuprofeno só a partir dos 6 meses — proibido em varicela e desidratação
→Dose sempre pelo peso — nunca pela idade ou colheres
→Intercalar os dois não é recomendado — aumenta risco de erro e sobrecarga renal
Paracetamol vs Ibuprofeno: Diferenças Essenciais
| Característica | Paracetamol | Ibuprofeno |
|---|---|---|
| Idade mínima | ✅ Desde o nascimento | ⚠️ A partir dos 6 meses |
| Antipirético (febre) | ✅ Sim | ✅ Sim |
| Analgésico (dor) | ✅ Sim | ✅ Sim |
| Anti-inflamatório | ❌ Não | ✅ Sim |
| Intervalo entre doses | 4 a 6 horas | 6 a 8 horas |
| Duração do efeito | 4 a 6 horas | 6 a 8 horas (mais duradouro) |
| Proibido em | Hepatopatia grave | Varicela, desidratação, nefropatia, cardiopatia |
| Efeito no estômago | ✅ Bem tolerado | ⚠️ Pode irritar — dar com alimento |
Tabela de Doses por Peso
A dose correta depende do peso atual da criança, não da idade. Use sempre a seringa dosadora ou copo graduado — nunca colheres de sopa ou chá.
Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose
| Peso da criança | Dose (10 mg/kg) | Dose (15 mg/kg) | Intervalo |
|---|---|---|---|
| 5 kg | 50 mg | 75 mg | 4–6 horas |
| 8 kg | 80 mg | 120 mg | 4–6 horas |
| 10 kg | 100 mg | 150 mg | 4–6 horas |
| 12 kg | 120 mg | 180 mg | 4–6 horas |
| 15 kg | 150 mg | 225 mg | 4–6 horas |
| 20 kg | 200 mg | 300 mg | 4–6 horas |
⚠️ Máximo: 5 doses em 24 horas ou 75 mg/kg/dia (o que for menor).
Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose (a partir dos 6 meses)
| Peso da criança | Dose 5 mg/kg (febre <39°C) | Dose 10 mg/kg (febre ≥39°C) | Intervalo |
|---|---|---|---|
| 7 kg | 35 mg | 70 mg | 6–8 horas |
| 10 kg | 50 mg | 100 mg | 6–8 horas |
| 12 kg | 60 mg | 120 mg | 6–8 horas |
| 15 kg | 75 mg | 150 mg | 6–8 horas |
| 20 kg | 100 mg | 200 mg | 6–8 horas |
| 25 kg | 125 mg | 250 mg | 6–8 horas |
⚠️ Máximo: 40 mg/kg/dia. Dar sempre junto com alimento ou leite.
Quando Usar Cada Um: Guia de Decisão
Use Paracetamol quando…
- •O bebê tem menos de 6 meses
- •A criança está com varicela (catapora)
- •Há desidratação ou vômito frequente
- •Criança com doença renal ou cardíaca
- •Febre ou dor sem componente inflamatório
- •Primeira linha em qualquer febre ou dor
Use Ibuprofeno quando…
- •A criança tem mais de 6 meses
- •Há dor de ouvido (otite) ou dor de dente
- •Dor inflamatória (articulações, trauma)
- •O paracetamol foi insuficiente após dose correta
- •Precisa de efeito mais duradouro (6–8 horas)
- •Febre alta ≥39°C resistente ao paracetamol
Qual a dose certa para o peso do seu filho?
A Dra. Paula calcula a dose personalizada e orienta o uso seguro de antitérmicos na consulta.
Agendar Consulta5 Erros Perigosos que os Pais Cometem
❌ Intercalar os dois medicamentos
A alternância entre paracetamol e ibuprofeno não tem respaldo científico sólido para ser mais eficaz. Além disso, aumenta drasticamente o risco de erro de dose e sobrecarga dos rins e do fígado. Se um antitérmico não está funcionando na dose correta, o problema raramente é o medicamento — consulte o pediatra.
❌ Calcular a dose pela idade, não pelo peso
Uma criança de 2 anos pode pesar entre 10 e 16 kg. Dar a mesma dose para todas é erro grave: subdose não trata, superdose pode intoxicar. Sempre pese a criança e calcule: mg por kg.
❌ Dar ibuprofeno durante a varicela
Esta é uma contraindicação absoluta. O ibuprofeno durante a catapora aumenta o risco de infecções bacterianas necrotizantes da pele — complicação grave e potencialmente fatal. Somente paracetamol em casos de varicela.
❌ Usar colheres para medir a dose
Uma colher de sopa pode variar de 12 mL a 18 mL dependendo da colher. Use sempre a seringa dosadora ou o copo graduado que vem na embalagem.
❌ Dar antes do horário para 'prevenir' a febre voltar
O antitérmico não deve ser dado como prevenção — apenas quando há febre ou dor. Dar antes do horário encurta o intervalo de segurança e aumenta o risco de superdosagem acumulada ao longo do dia.
Sinais de Alerta: Quando Ir ao Médico Mesmo com Antitérmico
O antitérmico é um paliativo — trata o sintoma, não a causa. Procure o pediatra ou pronto-socorro imediatamente se:
Procure o Médico Imediatamente Se:
- Bebê com menos de 3 meses com qualquer febre
- Febre que não cede após 1 hora da dose correta de antitérmico
- Manchas vermelhas ou roxas na pele (não somem ao pressionar)
- Dificuldade para respirar ou respiração muito rápida
- Criança muito prostrada, não acorda ou não responde
- Febre há mais de 3 dias consecutivos
- Recusa total de líquidos + sinais de desidratação (boca seca, sem lágrimas, sem urinar)
- Convulsão febril (mesmo que a criança pareça bem depois)
Lembrete importante sobre varicela
Se a criança tem varicela (catapora), use somente paracetamol. O ibuprofeno e outros anti-inflamatórios (AINEs) nessa situação aumentam o risco de infecções bacterianas graves da pele. Se tiver dúvida se as manchas são varicela, consulte o pediatra antes de escolher o medicamento.
Dica Prática: Como Guardar os Medicamentos
- Mantenha os medicamentos fora do alcance das crianças — a maioria das intoxicações por paracetamol ocorre em crianças de 1 a 4 anos que encontram o frasco
- Guarde abaixo de 30°C, longe de umidade e luz direta
- Verifique sempre o prazo de validade — especialmente após um período sem uso
- Anote no frasco a dose calculada para o peso atual da criança — facilita na emergência de madrugada
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Perguntas Frequentes
Paracetamol ou ibuprofeno: qual é melhor para febre em crianças?
Qual a dose certa de paracetamol para crianças por kg?
Qual a dose certa de ibuprofeno para crianças por kg?
Posso intercalar paracetamol e ibuprofeno para febre?
Ibuprofeno pode ser usado em bebês com varicela (catapora)?
Quando devo chamar o pediatra mesmo dando antitérmico?
Dúvidas sobre a dose certa para o seu filho?
Cada criança é única. A Dra. Paula orienta sobre medicação segura e personalizada na consulta presencial.
Consultório no Itaim Bibi, São Paulo | CRM-SP 204778 | RQE 131771
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