Febre em Bebê: Quando Procurar o Pediatra URGENTE (Guia Completo 2025)
Dra. Paula Andrade
CRM-SP 204778 | RQE 131771 | Título SBP 2024
Seu filho está com febre e você não sabe se deve ir ao pronto-socorro AGORA ou se pode esperar? Essa é a dúvida que mais recebo no consultório (e no WhatsApp, de madrugada!). Neste guia, vou te ensinar exatamente quando a febre é emergência e quando você pode ficar tranquila em casa.
📌 Resumo Rápido (Se Você Está com Pressa)
→Bebê de 0 a 3 meses com febre: Procure IMEDIATAMENTE o pronto-socorro ou pediatra
→Acima de 3 meses: Observe os sinais de alerta (listados abaixo)
→Febre não é doença, é uma defesa do corpo contra infecções
→Mais importante que o número no termômetro é como a criança está se comportando
O Que é Febre? (E Por Que Ela Acontece)
Febre é o aumento da temperatura corporal a partir de 37,5°C (medida na axila). Não é uma doença, mas sim uma resposta de defesa do corpo contra vírus, bactérias e outros invasores.
Quando o sistema imunológico detecta uma ameaça, ele aumenta a temperatura para criar um ambiente hostil aos micróbios. Pode parecer assustador, mas a febre está ajudando seu filho a combater a infecção.
🌡️ Temperatura Normal vs Febre (SBP 2025)
- Normal: Menor que 37,5°C (axila)
- Febre: 37,5°C ou mais (axila)
- Febre alta: 39,5°C ou mais
- Hipertermia: 40°C ou mais (requer avaliação imediata)
🚨 Quando Procurar o Pediatra IMEDIATAMENTE
Existem situações em que a febre exige avaliação médica urgente, independente do valor no termômetro:
⚠️ SINAIS DE ALERTA (Procure Atendimento AGORA)
- Bebê de 0 a 3 meses com qualquer febre
Nessa idade, o sistema imune é imaturo. Febre pode indicar infecção grave. SEMPRE procure atendimento.
- Moleira (fontanela) abaulada ou muito funda
Pode indicar desidratação grave ou problema neurológico.
- Manchas roxas ou avermelhadas na pele que não desaparecem ao apertar
Pode ser meningite.
- Dificuldade para respirar ou respiração muito rápida
Afundamento das costelas, nariz abrindo muito, gemido ao respirar.
- Criança muito prostrada (não reage nem depois da febre baixar)
Não brinca, não interage, choro fraco ou ininterrupto.
- Convulsão (febre com tremores generalizados e perda de consciência)
Convulsão febril é assustadora mas geralmente benigna. Ainda assim, procure atendimento.
- Sinais de desidratação
Não urinou em 8-12h, boca seca, sem lágrimas ao chorar, olhos fundos.
- Febre há mais de 3 dias sem melhora
Mesmo que não haja outros sintomas graves, febre persistente precisa ser investigada.
- Intuição de mãe/pai dizendo que algo está errado
Se você sente que não está normal, procure atendimento. Pais conhecem seus filhos melhor que ninguém.
✅ Quando Você Pode Observar em Casa
Se seu filho tem mais de 3 meses e NÃO apresenta nenhum dos sinais de alerta acima, você pode tratá-lo em casa e observar, desde que:
- A criança está brincando e interagindo quando a febre baixa
- Ela está aceitando líquidos (água, leite materno, suco)
- Urinou nas últimas 8 horas
- A pele está corada (não pálida ou arroxeada)
- Há menos de 48 horas com febre
🌡️ Como Medir a Febre Corretamente
A forma como você mede faz diferença! Veja as opções e qual é a mais confiável:
| Local | Confiabilidade | Observações |
|---|---|---|
| Retal | Altíssima | Mais precisa. Recomendada em bebês < 3 meses. Desconte 0,5°C para comparar com axila. |
| Axila | Alta | Prática e segura. Padrão brasileiro. Deixe termômetro 3-5 min. |
| Ouvido (timpânica) | Média | Rápida, mas cera no ouvido pode alterar resultado. |
| Testa (infravermelho) | Baixa | Triagem rápida. Confirme com termômetro digital se der febre. |
| Boca | Não recomendado | Risco de morder termômetro. Evitar em crianças pequenas. |
💡 Dica de Pediatra
Tenha sempre 2 termômetros em casa: um digital comum (para axila) e um de testa (para triagem rápida à noite). Se a criança está dormindo e você quer saber se tem febre, use o de testa. Se der febre, aí você acorda para medir na axila e confirmar.
💊 O Que Fazer em Casa (Tratamento)
Quando Usar Antitérmicos (Atualização SBP 2025)
⚠️ IMPORTANTE: Segundo as novas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (2025):
Use antitérmicos quando a febre causar desconforto à criança, não apenas pelo valor da temperatura. Uma criança brincando e ativa com 38,5°C pode não precisar de medicação, enquanto uma prostrada e irritada com 37,8°C pode se beneficiar.
O objetivo é o conforto, não a temperatura "perfeita".
Medidas Não-Farmacológicas (Sem Remédio)
⚠️ Atualização SBP 2025: Métodos Físicos NÃO são Recomendados
Banho morno, compressas e outras medidas físicas para baixar febre não são mais recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria, exceto em casos de hipertermia (≥40°C). Esses métodos causam desconforto sem benefício comprovado.
- Hidratação: Ofereça água, leite materno, suco natural ou chás a cada 30 min. Febre aumenta a perda de líquidos.
- Roupas leves: Vista a criança com roupa fresca. Evite agasalhar demais (o corpo precisa dissipar calor).
- Ambiente confortável: Mantenha o quarto ventilado em temperatura agradável.
- Repouso: Deixe a criança descansar (mas não force ficar na cama se ela quer brincar).
❓ Perguntas Frequentes (FAQ)
Com quantos graus devo medicar meu filho?
Segundo a SBP 2025: Medique quando a febre causar desconforto, não apenas pelo valor no termômetro. Se a criança está brincando e feliz com 38,5°C, não precisa correr para dar remédio. Se está incomodada e prostrada com 37,5°C, pode medicar. O objetivo é o bem-estar da criança, não "normalizar" a temperatura.
Febre alta dá convulsão?
Convulsão febril acontece em 2-5% das crianças (geralmente entre 6 meses e 5 anos). O que causa a convulsão não é o valor da febre, mas sim a velocidade com que ela sobe. Uma criança pode ter convulsão com 38°C se a temperatura subir muito rápido, ou nunca ter convulsão mesmo com 40°C. Se seu filho já teve convulsão febril, converse com o pediatra sobre protocolo preventivo.
⚠️ Posso alternar paracetamol e ibuprofeno?
NÃO. A Sociedade Brasileira de Pediatria (2025) é clara: alternar antitérmicos NÃO é recomendado. Não há evidência científica de benefício e aumenta significativamente o risco de erro na dosagem, intoxicação medicamentosa e sobrecarga hepática/renal. Use apenas um antitérmico de cada vez. Se a febre não está controlando, procure avaliação médica — o problema pode exigir investigação, não mais medicamentos.
Febre sem outros sintomas é grave?
Depende da idade e da duração. Em bebês de 0-3 meses, febre isolada já é motivo de avaliação urgente. Em crianças maiores, é comum ter febre 1-2 dias antes de outros sintomas aparecerem (tosse, coriza). Se a febre persiste por mais de 3 dias sem causa aparente, procure o pediatra para investigação.
Febre depois da vacina: devo me preocupar?
Febre após vacina é esperada (significa que o sistema imune está respondendo!). Pode ocorrer nas primeiras 24-48h. Medique com paracetamol ou ibuprofeno e observe. Se a febre durar mais de 48h ou se houver sinais de alerta, procure atendimento (pode ser outra infecção que coincidiu com a vacina).
Meu filho tem febre recorrente (toda semana). É normal?
Não é normal. Febre recorrente precisa investigação para descartar: infecções de repetição (otite, sinusite, urinária), imunodeficiências, doenças reumatológicas ou outras causas. Agende consulta com pediatra para avaliação completa e exames.
🦟 Febre em Arboviroses: Dengue, Zika e Chikungunya (SBP 2025)
Com o aumento de casos de dengue, zika e chikungunya no Brasil, a Sociedade Brasileira de Pediatria incluiu orientações específicas sobre febre nessas infecções:
⚠️ ATENÇÃO: Evite Anti-inflamatórios em Suspeita de Dengue
Se você mora em área com circulação de dengue e seu filho apresenta febre com dor no corpo, manchas na pele ou dor atrás dos olhos, NÃO use ibuprofeno ou outros anti-inflamatórios (AINEs).
Por quê? Anti-inflamatórios aumentam o risco de sangramento na dengue. Use apenas paracetamol e procure avaliação médica imediatamente.
❌ Evite: Ibuprofeno, Nimesulida, Diclofenaco
✅ Use: Paracetamol (Tylenol)
🦟 Dengue
- Febre alta súbita (39-40°C)
- Dor intensa atrás dos olhos
- Dor no corpo e articulações
- ALERTA: Quando a febre baixa (dias 3-7), pode ser o início da fase crítica
- Sinais de alarme: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento
🦟 Chikungunya
- Febre alta (38-40°C)
- Dor articular intensa (pode durar semanas)
- Manchas vermelhas na pele
- Inchaço nas articulações
- Pode afetar principalmente mãos, pés, joelhos
🦟 Zika
- Febre baixa ou ausente
- Manchas vermelhas com coceira
- Olhos avermelhados (conjuntivite)
- Dor nas articulações (leve)
- Geralmente mais branda que dengue
🩺 Quando Procurar Atendimento em Arboviroses
- ✓ Qualquer criança com menos de 2 anos com suspeita de dengue
- ✓ Febre que melhora mas criança piora (fase crítica da dengue)
- ✓ Dor abdominal intensa e contínua
- ✓ Vômitos persistentes (não consegue manter líquidos)
- ✓ Sangramentos (nariz, gengiva, urina, fezes)
- ✓ Sonolência excessiva ou irritabilidade extrema
- ✓ Extremidades frias e suor excessivo
🩺 Mitos e Verdades Sobre Febre
✅ VERDADE: Febre é uma defesa do corpo, não uma doença.
❌ MITO: "Febre queima os neurônios." Febre abaixo de 42°C NÃO causa lesão cerebral.
✅ VERDADE: Criança pode brincar e se alimentar normalmente se estiver disposta.
❌ MITO: "Preciso fazer a febre baixar até 36,5°C." O objetivo é o conforto, não temperatura perfeita.
❌ MITO (SBP 2025): "Banho morno ajuda a baixar febre." Métodos físicos não são mais recomendados, exceto em hipertermia ≥40°C.
❌ MITO: "Febre sempre precisa de antibiótico." A maioria das febres é causada por vírus (antibiótico não funciona).
📋 Checklist: Quando Ligar para o Pediatra
Use este checklist para decidir se deve entrar em contato com o pediatra:
🔴 URGENTE (Pronto-Socorro AGORA)
- □ Bebê de 0-3 meses com qualquer febre
- □ Manchas roxas na pele
- □ Dificuldade respiratória
- □ Convulsão
- □ Muito prostrado (não reage)
- □ Sinais de desidratação grave
🟡 ATENÇÃO (Ligar para Pediatra em 24h)
- □ Febre há mais de 48 horas
- □ Febre que vai e volta mesmo com medicação
- □ Dor persistente (ouvido, garganta, barriga)
- □ Vômitos ou diarreia junto com febre
- □ Criança mais quieta que o normal
- □ Aceitando pouco líquido
🟢 PODE OBSERVAR (Consulta eletiva se necessário)
- □ Febre há menos de 48h
- □ Criança brinca quando febre baixa
- □ Aceitando bem líquidos
- □ Sem sinais de alerta
- □ Medicação está controlando bem
📚 Referências Científicas
Este artigo foi atualizado em outubro de 2025 seguindo as mais recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria:
- • Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico #206: Abordagem da Febre Aguda em Pediatria e Reflexões sobre a febre nas arboviroses. Departamento Científico de Infectologia. Maio de 2025.
- • Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretrizes para avaliação e manejo de febre sem sinais de localização em lactentes. 2025.
- • Ministério da Saúde do Brasil. Guia de Vigilância em Saúde: Arboviroses (Dengue, Zika, Chikungunya). 2025.
Última atualização: 18 de outubro de 2025
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