Bronquiolite em Bebê: Sintomas, Tratamento e Nova Vacina do SUS (2026)

A bronquiolite é a principal causa de internação por doença respiratória em bebês no Brasil. Só em 2025, o SUS registrou 36.218 internações em crianças menores de 2 anos por SRAG causada pelo VSR. A boa notícia? O SUS passou a oferecer duas novas proteções: o nirsevimab (Beyfortus) para bebês de risco e a vacina materna Abrysvo para gestantes. Saiba também quando levar o bebê ao pediatra em caso de sintomas respiratórios. Neste guia, explico tudo que você precisa saber.

O Que é Bronquiolite?

Bronquiolite é uma inflamação dos bronquíolos — as menores vias aéreas dos pulmões. Quando o vírus atinge essas estruturas, elas incham e produzem muco em excesso, dificultando a passagem de ar. Isso causa o chiado característico e a dificuldade para respirar. Bebês que tiveram bronquiolite podem ter maior risco de desenvolver asma no futuro.

O principal causador é o vírus sincicial respiratório (VSR), responsável por 75% dos casos. Outros vírus como rinovírus, parainfluenza e metapneumovírus também podem causar bronquiolite, mas o VSR é o mais grave e frequente.

Dados do Brasil (SUS 2025)

120.176

casos de SRAG

36,6%

causados por VSR

36.218

internações em < 2 anos

Dica de Pediatra

A bronquiolite tem pico entre 2 e 6 meses de idade e é mais comum no outono e inverno. Bebês prematuros, com cardiopatia ou doença pulmonar crônica têm risco muito maior de formas graves. Se seu bebê está nessa faixa etária, converse com o pediatra sobre prevenção. Acompanhe também a temperatura do bebê para identificar sinais precoces.

Sintomas: Como Identificar a Bronquiolite

A bronquiolite geralmente começa parecendo um resfriado comum e evolui em duas fases:

Fase 1: Resfriado (Dias 1-3)

• Coriza (nariz escorrendo)
• Espirros
• Febre baixa (37,5-38,5 °C)
• Tosse leve

Nesta fase, muitos pais pensam que é um resfriado simples.

Fase 2: Comprometimento Respiratório (Dias 3-5)

• Tosse intensa e persistente
• Chiado no peito (sibilo audível)
• Dificuldade para respirar — respiração rápida e esforço
• Cansaço para mamar — bebê para de mamar para respirar (veja dicas sobre amamentação)
• Irritabilidade e dificuldade para dormir

Se seu bebê apresentar esses sintomas, procure avaliação pediátrica.

LEVE AO PRONTO-SOCORRO AGORA se houver:

Respiração muito rápida (mais de 60/min em < 2 meses, mais de 50/min em 2-12 meses)
Conte as respirações por 1 minuto com o bebê calmo
Esforço respiratório visível
Costelas aparentes, afundamento abaixo do pescoço, batimento de asa nasal
Lábios ou pontas dos dedos roxos/azulados (cianose)
Indica falta de oxigênio — emergência
Pausas na respiração (apneia) — especialmente em bebês < 3 meses
Bebê para de respirar por alguns segundos
Recusa alimentar (bebê não aceita mamar/comer)
Ingestão menor que metade do habitual
Sinais de desidratação
Poucas fraldas molhadas, boca seca, choro sem lágrimas, moleira afundada

Tratamento da Bronquiolite

Não existe tratamento antiviral específico para bronquiolite. O cuidado é focado em medidas de suporte para ajudar o bebê a respirar melhor e manter-se hidratado:

Cuidados Recomendados em Casa

Lavagem nasal com soro fisiológico
Antes das mamadas e sempre que o nariz estiver obstruído. Use soro em jato ou conta-gotas.
Hidratação frequente
Oferecer leite materno ou fórmula com mais frequência, em quantidades menores. Bebês maiores: água e líquidos.
Cabeceira elevada
Eleve a cabeceira do berço com uma toalha por baixo do colchão (30 graus). Nunca use travesseiro solto.
Ambiente umidificado
Umidificador ou toalha úmida no quarto ajudam a fluidificar as secreções.

O Que NÃO Fazer

• Xaropes para tosse — não são indicados para bebês e podem mascarar sintomas
• Broncodilatadores sem prescrição — a nebulização com broncodilatador não tem eficácia comprovada na bronquiolite e não deve ser feita por conta própria
• Antibióticos — bronquiolite é viral; antibióticos não ajudam e podem causar efeitos colaterais
• Descongestionantes nasais — contraindicados em bebês

Quando Internar?

A internação é necessária quando o bebê precisa de oxigênio suplementar, não consegue se alimentar adequadamente, apresenta apneia, ou tem saturação de oxigênio abaixo de 92%. Bebês prematuros, menores de 3 meses e com comorbidades têm indicação mais precoce de internação.

Prevenção: Novidades do SUS 2025-2026

Até recentemente, a única opção de imunização contra o VSR era o palivizumab (Synagis), reservado a grupos muito específicos e com custo elevado. Agora, o SUS incorporou duas novas armas contra o VSR:

Nirsevimab (Beyfortus) — Proteção Direta para o Bebê

• O que é: Anticorpo monoclonal (não é vacina, mas imunização passiva) — uma única dose protege por 5-6 meses
• No SUS desde: Fevereiro de 2026 (300.000 doses adquiridas)
• Para quem:Bebês prematuros (< 37 semanas) e crianças < 2 anos com comorbidades (cardiopatia congênita, displasia broncopulmonar, síndrome de Down, fibrose cística, imunodeficiências, doenças neuromusculares)
• Eficácia: Redução de 83,2% das hospitalizações por VSR (estudo HARMONIE, NEJM 2023) e 77,3% de eficácia contra infecção com atendimento médico (estudo MELODY, NEJM 2022)
• Segurança: Perfil semelhante ao palivizumab em estudos head-to-head (estudo MEDLEY, NEJM 2022), com a vantagem de dose única vs 5 doses mensais

Abrysvo — Vacina Materna (Gestante Protege o Bebê)

• O que é: Vacina aplicada na gestante a partir da 28ª semana de gestação — os anticorpos passam pela placenta e protegem o bebê nos primeiros meses de vida
• No SUS desde: Dezembro de 2025 (673.000 doses adquiridas)
• Para quem: Todas as gestantes, no pré-natal, a partir da 28ª semana
• Eficácia: 81,8% contra doença grave nos primeiros 90 dias de vida do bebê e 69,4% nos primeiros 180 dias (estudo MATISSE, NEJM)
• Segurança: Sem aumento de eventos adversos sérios para mãe ou bebê nos estudos clínicos

Comparativo: Nirsevimab vs Abrysvo vs Palivizumab

Característica	Nirsevimab (Beyfortus)	Abrysvo (materna)	Palivizumab (Synagis)
Tipo	Anticorpo monoclonal	Vacina (proteína recombinante)	Anticorpo monoclonal
Quem recebe	Bebê	Gestante	Bebê
Doses	1 dose	1 dose	5 doses mensais
Duração da proteção	5-6 meses	3-6 meses (via placenta)	5 meses (com 5 doses)
Eficácia	83% redução internação	81,8% doença grave (90 dias)	55% redução internação
SUS	Desde fev/2026	Desde dez/2025	Restrito (alto custo)

Recomendação da Pediatra

A SBP e a SBIm recomendam que, idealmente, não se use nirsevimab e Abrysvo ao mesmo tempo — escolha-se a estratégia mais adequada para cada caso. Se a gestante recebeu Abrysvo, o bebê em geral não precisa de nirsevimab, exceto se for de alto risco. Converse com seu pediatra e obstetra sobre a melhor opção para você.

Medidas Gerais de Prevenção

Independentemente da imunização, estas medidas são fundamentais para proteger seu bebê:

Higiene e Ambiente

• Lavagem de mãos — antes de tocar no bebê, sempre
• Evitar aglomerações nos primeiros meses de vida
• Não permitir visitas de pessoas resfriadas
• Manter ambientes ventilados
• Limpar superfícies e brinquedos frequentemente

Proteção do Bebê

• Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses
• Não fumar perto do bebê (fumaça passiva é fator de risco)
• Adiar entrada na creche se possível nos primeiros meses
• Manter vacinação em dia
• Usar máscara se adulto estiver gripado (veja sobre a vacina da gripe 2026) e for cuidar do bebê

Perguntas Frequentes

O que é bronquiolite e o que causa?

É uma inflamação dos bronquíolos (pequenas vias aéreas dos pulmões) causada principalmente pelo VSR (vírus sincicial respiratório), responsável por 75% dos casos. Afeta bebês e crianças menores de 2 anos e é a principal causa de internação respiratória nessa faixa etária.

Bronquiolite é contagiosa?

Sim. O VSR é transmitido por gotículas respiratórias (tosse, espirros) e por contato com superfícies contaminadas. O vírus pode sobreviver até 6 horas em superfícies, por isso a lavagem de mãos é tão importante.

Qual a diferença entre bronquiolite e bronquite?

Bronquiolite afeta os bronquíolos (vias aéreas menores) e ocorre em crianças menores de 2 anos, causada por vírus. Bronquite afeta os brônquios (vias aéreas maiores) e é mais comum em crianças maiores e adultos. O tratamento é diferente para cada uma.

A vacina do SUS contra bronquiolite é segura?

Sim. Tanto o nirsevimab quanto a Abrysvo passaram por estudos clínicos extensos com milhares de participantes (MELODY, HARMONIE, MEDLEY, MATISSE). São recomendados pela OMS, SBP e SBIm, e foram aprovados pela CONITEC após análise rigorosa de segurança e eficácia.

Quem tem direito ao nirsevimab pelo SUS?

Pelo SUS, o nirsevimab é destinado a bebês prematuros (< 37 semanas) e crianças menores de 2 anos com comorbidades: cardiopatia congênita, displasia broncopulmonar, síndrome de Down, fibrose cística, imunodeficiências e doenças neuromusculares. Na rede particular, pode ser aplicado em todos os bebês.

Como prevenir bronquiolite sem vacina?

As medidas mais eficazes são: lavagem de mãos frequente, evitar aglomerações nos primeiros meses de vida, manter aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, não fumar perto do bebê, e manter ambientes ventilados. Pessoas com gripe ou resfriado devem evitar contato próximo com bebês.

Referências Científicas

• Hammitt LL, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants (MELODY). N Engl J Med. 2022;386(9):837-846.
• Moline HL, et al. Effectiveness of Nirsevimab Against RSV-Associated Hospitalisation (HARMONIE). N Engl J Med. 2023.
• Griffin MP, et al. Nirsevimab Safety in Infants at Increased Risk (MEDLEY). N Engl J Med. 2022.
• Kampmann B, et al. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants (MATISSE). N Engl J Med. 2023;388(16):1451-1464.
• Nygaard U, et al. Effectiveness of Nirsevimab Against RSV: Meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2025.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Calendário de Vacinação 2025/2026.
• SBP/SBIm. Nota Técnica Conjunta: Imunização contra VSR. Janeiro 2024.
• CONITEC. Relatório de Recomendação nº 974: Nirsevimab para prevenção de infecção por VSR. Fevereiro 2025.
• WHO/SAGE. Recommendations on RSV Immunization. Maio 2025.
• Ministério da Saúde. Incorporação da vacina materna Abrysvo ao PNI. Dezembro 2025.
• Ministério da Saúde. Incorporação do nirsevimab ao SUS. Fevereiro 2026.

Última atualização: 8 de fevereiro de 2026