Amigdalite em Crianças: Viral ou Bacteriana? Sintomas e Tratamento
Dra. Paula Andrade
CRM-SP 204778 | RQE 131771 | Título SBP 2024
Con licencia en Brasil — Itaim Bibi, São Paulo
¿Tu hijo tiene dolor de garganta, fiebre alta y dificultad para tragar? Puede ser amigdalitis. La amigdalitis es una de las infecciones más comunes en la infancia — pero la gran duda de los padres es: ¿necesita antibiótico? En esta guía, explico cómo diferenciar la amigdalitis viral de la bacteriana, cuándo solicitar el test rápido de estreptococo y cuáles son las indicaciones reales de cirugía.
Nota:La Dra. Paula atiende en portugués e inglés.
Resumen Rápido
→Qué es:Inflamación de las amígdalas palatinas, causada por virus (70-80% de los casos) o bacterias
→Principal bacteria:Streptococcus pyogenes (grupo A) — la única que exige antibiótico
→Diagnóstico:Test rápido de estreptococo en el consultorio (resultado en 10 minutos)
→Tratamiento:Antibiótico por 10 días solo en la bacteriana — la viral se resuelve sola
¿Qué es la Amigdalitis?
La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas — dos estructuras de tejido linfoide localizadas en la parte de atrás de la garganta. Las amígdalas forman parte del sistema inmunológico y ayudan a combatir infecciones que entran por la boca y la nariz, siendo especialmente activas en la infancia.
¿Amigdalitis Viral o Bacteriana? Cómo Diferenciar
Esta es la pregunta más importante, porque solo la amigdalitis bacteriana necesita antibiótico. La mayoría de las amigdalitis en niños (70-80%) es viral y se resuelve sola en 5-7 días con tratamiento sintomático.
| Característica | Amigdalitis Viral | Amigdalitis Bacteriana (Strep) |
|---|---|---|
| Edad más común | Cualquier edad (incluido <3 años) | 5-15 años (rara antes de los 3) |
| Inicio | Gradual, con rinorrea y tos | Abrupto, fiebre alta súbita |
| Fiebre | Baja a moderada (<38,5 °C) | Alta (>38,5 °C), persistente |
| Garganta | Roja, sin placas o con lesiones difusas | Roja con placas de pus blancas |
| Tos/Rinorrea | Presentes (sugieren virus) | Ausentes (sugieren bacteria) |
| Tratamiento | Sintomático (analgésico + hidratación) | Antibiótico por 10 días |
Consejo Práctico: Cuándo Sospechar de Streptococcus
Piensa en amigdalitis estreptocócica cuando el niño tiene fiebre alta, dolor de garganta intenso, SIN tos y SIN rinorrea. La combinación "fiebre + garganta + sin síntomas respiratorios" es la pista clínica más importante. En la duda, el test rápido de estreptococo lo resuelve en 10 minutos.
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1. Amigdalitis Viral — Tratamiento Sintomático
Medidas de Confort
Analgésico/antitérmico: Paracetamol o ibuprofeno en dosis adecuadas para el peso
Hidratación:Ofrece líquidos fríos o a temperatura ambiente — paletas, agua de coco, sopa fría
Alimentación blanda:Alimentos fríos y suaves (yogur, puré, helado) son más fáciles de tragar
Reposo:El niño debe descansar y será naturalmente menos activo durante la fiebre
2. Amigdalitis Bacteriana — Cuándo Usar Antibiótico
El antibiótico es obligatorio en la amigdalitis por Streptococcus del grupo A, no solo para aliviar síntomas más rápido, sino principalmente para prevenir complicaciones graves como fiebre reumática — que puede causar lesión permanente en las válvulas del corazón.
Sobre el Antibiótico en la Amigdalitis Estreptocócica
Primera elección:Amoxicilina (50 mg/kg/día) por 10 días o penicilina benzatínica dosis única
Mejoría en 24-48h:La fiebre cede y el dolor mejora significativamente. Si no mejora en 48h, reevalúa con el pediatra
Completa los 10 días:Incluso si el niño mejora antes — parar antes no elimina la bacteria y aumenta el riesgo de fiebre reumática
Indicaciones de Amigdalectomía (Cirugía)
Criterios de Paradise para Amigdalectomía
La cirugía se considera cuando hay amigdalitis bacterianas documentadas(con test rápido o cultivo positivos) en la siguiente frecuencia:
7 o más episodiosen el último año
5 o más episodios por añoen los últimos 2 años
3 o más episodios por añoen los últimos 3 años
Cuándo Ir al Servicio de Urgencias
Ve INMEDIATAMENTE al Servicio de Urgencias
Dificultad para respirar o tragar saliva — puede indicar absceso periamigdalino u obstrucción grave
Incapacidad de abrir la boca (trismus)— señal de absceso periamigdalino
Fiebre que no baja con antibiótico después de 48h
Babeo excesivo con incapacidad de tragar
Prevención de la Amigdalitis
Medidas Preventivas
- Lavado de manos frecuente — la principal forma de prevención
- No compartir vasos, cubiertos ni botellas de agua
- Mantener la vacunación al día
- Evitar tabaquismo pasivo
Fortalecimiento Inmunológico
- Alimentación equilibrada rica en frutas y verduras
- Sueño adecuado para la edad
- Hidratación adecuada a lo largo del día
“Ni toda amigdalitis necesita antibiótico, ni toda amigdalitis de repetición necesita cirugía. El diagnóstico correcto es la clave para el tratamiento adecuado.”
— Dra. Paula Andrade, Pediatra
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